Частые вопросы по теме лечение храпа

Оглавление:

Что такое СИПАП (CPAP) - терапия?

СИПАП (CPAP)-терапия - метод лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна посредством создания постоянного положительного давления в дыхательных путях. Метод был предложен Sullivan C.E. и соавт. в 1981 году. В англоязычной литературе метод получил название CPAP – аббревиатура от английских слов Continuous Positive Airway Pressure. В русскоязычно литературе часто употребляется как оригинальный термин CPAP-терапия, так и его русифицированный вариант -СИПАП-терапия. Механизм действия CPAP-терапии достаточно прост. Если дыхательные пути немного “раздувать” во время сна, то это будет препятствовать их спадению и устранит основной механизм развития заболевания. Для проведения СИПАП (CPAP)-терапии используется небольшой компрессор, который подает поток воздуха под определенным давлением в дыхательные пути через гибкую трубку и носовую маску. Более подробную информацию о методике СИПАП (CPAP)-терапии можно получить в разделе «СИПАП (CPAP)- терапия».

К оглавлению

Как выбрать аппарат для СИПАП (CPAP)-терапии?

Это достаточно сложный вопрос, который можно сравнить с вопросом: «Какой автомобиль мне купить?». Из пункта А в пункт Б можно доехать и на «Ладе» и на «Мерседесе», но степень комфорта и безопасности будет существенно разной. Аналогичная ситуация и с оборудованием для СИПАП (CPAP)- терапии. Все аппараты имеют один принцип действия – подают воздух под давлением в дыхательные пути, но прочие их параметры могут существенно различаться. Чем больше различных функций имеет аппарат (компенсация давления, автоматическая настройка давления, сохранение информации о лечении и т.д.), тем более комфортным и контролируемым может быть лечение, но и тем дороже будет аппарат. Более подробно о классах оборудования для СИПАП-терапии можно почитать здесь. Оборудование также отличается по наличию интегрируемых или внешних увлажнителей, весу и ряду других параметров. В настоящее время цена на оборудование для СИПАП-терапии может колебаться от 1000 до 2600 долларов США. С медицинской точки зрения, конечно, лучше использовать наиболее совершенное оборудование, но вопрос цены может играть существенную роль у конкретного пациента. Немаловажное значение для России имеет наличие сервисных центров по обслуживанию конкретных моделей СИПАП (CPAP)–аппаратов. Если Вы не определились с выбором конкретной модели до захода на сайт, то целесообразно проконсультироваться по данному вопросу со специалистом, который сможет с учетом Ваших требований порекомендовать наиболее подходящее оборудование.

К оглавлению

Могу ли я купить оборудование для СИПАП (CPAP)-терапии без предварительного обследования в лаборатории сна? Нужен ли рецепт или иной медицинский документ для приобретения оборудования?

Во всех странах Европы и США продажа оборудования для СИПАП (CPAP) – терапии частным лицам осуществляется строго по рецепту врача. Необходимость рецепта обусловлена тем, что на аппарате требуется установить строго индивидуальное лечебное давление, которое определяется по результатам первого сеанса СИПАП-терапии, проведенного в лаборатории сна. В России не имеется каких-либо документов, регламентирующих продажу оборудования для СИПАП (CPAP)-терапии частным лицам. Соответственно, такая продажа возможна, но мы настоятельно рекомендуем решать вопрос о приобретении оборудования только после постановки точного диагноза синдрома обструктивного апноэ сна и подбора эффективного режима СИПАП (CPAP)-терапии, что возможно только при обследовании в лаборатории сна. Более того, пробная СИПАП (CPAP)-терапия до покупки оборудования позволяет оценить эффективность лечения и прогнозировать его долгосрочную приемлемость. В противном случае возможна ситуация, когда оборудование будет приобретено, но лечение окажется неприемлемым по каким-либо причинам. Следует отметить, что б/у оборудование обратно не принимается.

К оглавлению

Как можно прогнозировать эффективность и приемлемость СИПАП (CPAP)-терапии?

Для наиболее точного прогнозирования эффективности и долгосрочной приемлемости СИПАП (CPAP)-терапии целесообразно провести курсовое лечение в домашних условиях в течение 7-10 ночей. Для этого перед покупкой предусмотрена возможность проката оборудования для СИПАП (CPAP)-терапии.

К оглавлению

Что я должен приобрести, чтобы начать СИПАП(CPAP)-терапию в домашних условиях?

Для проведения СИПАП (CPAP)-терапии в домашних условиях необходим собственно аппарат, трубка и маска. В условиях сухого континентального климата России также целесообразно (но не обязательно) использовать нагреваемый увлажнитель, увеличивающий комфортность лечения. Желательно сразу приобрести запасные воздушные фильтры.

К оглавлению

Какой аппарат для СИПАП (CPAP)-терапии самый легкий и какой самый компактный?

На сегодняшний день самым легким и самым компактным аппаратом для СИПАП (CPAP)-терапии в мире является GoodKnight 420-ой серии производства фирмы Tyco Heathcare (Франция). Его вес составляет 760 грамм, размеры: 14,2х19,5х7,5 см.

К оглавлению

Какой аппарат для СИПАП (CPAP)-терапии самый тихий?

Практически все современные модели аппаратов для СИПАП (CPAP)-терапии работают очень тихо (менее 30 дБ при давлении 10 см водн.ст.). Пациенты чаще отмечают больше проблем с шумом в области портов сброса воздуха в масках или при возникновении утечек из-под маски. Таким образом, минимизировать шум можно используя современные маски, имеющие тихие порты сброса воздуха и обеспечивающие минимизацию утечек, например, Ultramirage или Mirage Activa фирмы ResMed (Австралия).

К оглавлению

С начала применения СИПАП (CPAP)-терапии часто заложен нос или беспокоит насморк. Может ли это быть связано с лечением?

Около 15-20% пациентов отмечают появление насморка или заложенности носа на фоне проведения СИПАП (CPAP)-терапии. Обычно это происходит за счет раздражения слизистой оболочки носа и глотки потоком сухого воздуха. Данные нарушения эффективно устраняются при использовании нагреваемого увлажнителя.

К оглавлению

Какая маска наиболее комфортна?

По нашему опыту наиболее комфортной на сегодняшний день является маска Mirage Activa фирмы ResMed (Австралия).

К оглавлению

Как выбрать подходящий размер маски?

Подбор типа и размера маски происходит в условиях лаборатории сна перед проведением первого сеанса СИПАП (CPAP)-терапии. Соответственно, в заключении по результатам Вашего лечения должны быть указаны тип и размер маски, которую желательно приобрести. Если Вы точно не знаете, какой размер маски Вам нужен или хотите приобрести маску другой фирмы (у каждой фирмы имеется своя шкала размеров), то желательно пройти процедуру подбора наиболее комфортного типа и размера маски. Данная процедура проводится в лаборатории сна и занимает 5-10 минут.

К оглавлению

Что делать, если маска травмирует спинку носа?

Травмирование спинки носа может быть обусловлено рядом причин. Необходимо проверить правильность подбора типа и размера маски, а также положения лобного упора на маске, обеспечивающего степень прижатия маски к спинке носа. Можно попробовать подкладывать между маской и спинкой носа хлопчатобумажную салфетку для снятия макияжа (продаются в парфюмерных магазинах).

К оглавлению

Можно ли совместно использовать аппараты для СИПАП (CPAP)-терапии и маски различных фирм?

Да это возможно. Маска подсоединяется к аппарату посредством гибкой трубки. У всех производителей маски и трубки имеют стандартный разъем.

К оглавлению

Из маски дует струя воздуха. Что бы это могло значить?

На маске любого типа для СИПАП (CPAP)-терапии имеется специальный порт сброса воздуха. Так как пациент производит выдох непосредственно в контур аппарата, порт предназначен для удаления выдыхаемого воздуха с повышенным содержанием углекислого газа.Ни в коем случае не закрывайте порт сброса воздуха. Это может привести к отравлению углекислым газом!

К оглавлению

Как часто надо менять маски?

Рекомендуется заменять маски один раз в два года при их регулярном использовании. Может потребоваться более частая замена фиксаторов маски, которые со временем теряют эластичность, что может привести к увеличению утечек воздуха из-под маски. Желательно регулярно осматривать маски на предмет механических повреждений (разрыв мягкой части маски, трещины корпуса маски) и, в случае необходимости, заменять вышедшие из строя элементы. Следует также отметить, что на рынке регулярно появляются новые более комфортные типы масок. Соответственно, замена маски может происходить не из-за выхода ее из строя, а с целью увеличения комфорта лечения. Так, например, в конце 2003 г на рынок была выпущена очень удобная маска Mirage Activa. Из наших пациентов, которые протестировали данную маску, более 70% предпочло заменить свои старые маски на новую Mirage Activa.

К оглавлению

В каких случаях надо применять носоротовую маску?

Носоротовая маску целесообразно применять в случаях выраженных утечек воздуха через рот и при значительном хроническом затруднении носового дыхания, которое по каким-либо причинам не может быть устранено.

К оглавлению

Зачем нужен нагреваемый увлажнитель?

Применение нагреваемого увлажнителя позволяет нагревать и увлажнять вдыхаемый воздух, что значительно улучшает комфортность и эффективность лечения. Увлажнитель имеет регулятор нагрева, который позволяет обеспечивать наиболее комфортный режим лечения у каждого конкретного человека. Увлажнители особенно показаны, когда на фоне СИПАП (CPAP)-терапии появились такие симптомы, как заложенность носа, насморк, кашель или сухость во рту. Эти симптомы обусловлены раздражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей потоком сухого воздуха. Континентальный климат большей части территории России и низкая относительная влажность способствуют большей частоте указанных побочных эффектов. В связи с этим мы рекомендуем применять увлажнители с самого начала лечения. Ряд исследований также показал, что при значительном лечебном давлении (более 9 см водн. столба) применение нагреваемых увлажнителей существенно улучшает комфортность и приемлемость лечения.

К оглавлению

Какой нагреваемый увлажнитель наилучший?

Все современные нагреваемые увлажнители приблизительно равны по своим функциональным характеристикам.

К оглавлению

Какую воду можно заливать в увлажнитель?

Наилучший вариант – использовать дистиллированную воду. Однако также можно заливать кипяченую или чистую питьевую воду из бутылей.

К оглавлению

Можно ли использовать совместно увлажнители и аппараты различных фирм?

На сегодняшний день есть универсальные увлажнители, которые возможно использовать с любыми типами аппаратов: нагреваемый увлажнитель Breas HA 50 (Швеция), ResMed Humidaire (Австралия). Некоторые типы увлажнителей используются только с определенными аппаратами для СИПАП (CPAP)-терапии: ResMed Humidaire 2i с аппаратами AutoSet Spirit и Sullivan 7-й серии, Respironics REMstarHeated Humidifier (США) с аппаратами серии RemStar.

К оглавлению

Должен ли я заранее включать увлажнитель, чтобы вода нагрелась до начала лечения?

Если в начале лечения у Вас возникает ощущение, что воздух сухой или холодный, то можете включать увлажнитель за 15-20 минут до начала лечения.

К оглавлению

Как часто надо менять воду в увлажнителе?

Менять воду в увлажнителе надо каждый раз после его использования в течение ночи. Остатки воды следует слить, промыть увлажнитель чистой водой и залить новую порцию. Доливать воду нельзя, так как при этом начитает возрастать количество различных солей и химических веществ в остатке неиспарившейся воды.

К оглавлению

Сколько воды в увлажнителе должно расходоваться в течение ночи?

Расход воды зависит от температурных установок самого увлажнителя, относительной влажности окружающего воздуха, уровня лечебного давления, наличия утечек воздуха из-под маски и через рот. Расход воды может составлять от 50 до 300 мл воды за 8 часов ночного сна. В связи с этим перед сном следует наполнять увлажнитель до указанного на емкости максимума, чтобы не возникло ситуации полного испарения воды из увлажнителя и прекращения его эффективной работы.

К оглавлению

При использовании нагреваемого увлажнителя иногда в трубке и маске скапливается вода. Чем это вызвано и как устранить?

В нагреваемом увлажнителе воздух насыщается парами влаги и далее поступает в трубку. Если температура окружающей среды достаточно низка, то в трубке воздух остывает и образуется конденсат в виде капель влаги. В данной ситуации возможно несколько подходов: 1) Уменьшить нагрев увлажнителя, соответственно, воздух будет менее насыщен парами влаги; 2) Увеличить температуру в комнате, тем самым снизится разность температур между увлажнителем и комнатным воздухом, что будет препятствовать образованию конденсата; 3) Укрыть, по возможности, трубку одеялом, чтобы воздух в ней не охлаждался; 4) Использовать специальные теплоизолирующие кожухи для воздуховодной трубки.

К оглавлению

Как определить необходимый уровень нагрева воды в увлажнителе?

Все увлажнители имеют регуляторы температуры со шкалами, например, от 0 до 8 или от 0 до 10. Они не отражают истинной температуры нагрева, а лишь указывают на относительные значения нагрева от минимума до максимума. Для большинства пациентов наиболее подходят средние значения шкалы, с которых и следует начинать лечение. Если воздух кажется сухим и холодным или сохраняются сухость во рту, заложенность носа или насморк, то температуру следует увеличить. Если воздух слишком теплый и влажный (в маске образуется конденсат), то температуру можно уменьшить. Оптимальные установки подбираются каждым человеком индивидуально и могут изменяться в зависимости от изменений температуры окружающей среды и относительной влажности воздуха. Например, в холодном помещении желательно увеличивать нагрев, в теплом – уменьшать.

К оглавлению